ПОВРЪЩАНЕ

Повръщане: процес на рефлекторно изпразване на стомашно съдържание, често и на съдържание от дванадесетопръстника през устата, а понякога и през носа, при което участие вземат мускулите на корема. Обикновено преди самото повръщане се усеща гадене, наблюдава се усилено отделяне на слюнка, често преглъщане, учестено дишане. Придружаващи симптоми могат да бъдат още диария, болка в корема. Освен хранителна маса повърнатото съдържимо може да съдържа слуз, жлъчни сокове, кръв.

Повръщането се регулира от център разположен в продълговатия мозък. То е често срещан симптом при редица заболявания на храносмилателния тракт и други системи на организма. Наблюдава се във всяка възрастова група и население. В зависимост от причината може да бъде краткосрочно или да продължи по-дълъг период от време. Като дългосрочното повръщане може да доведе до дехидратация.

Различава се още повръщане от централен и периферен произход. Централно дразнене на центъра на повръщането има при повишено вътречерепно налягане (поради тумори, менингит, кръвоизливи и травми). При този тип повръщане облекчение след акта не се наблюдава. Повръщането от периферен произход може да се дължи на дразнене на стомашната лигавица от храна, гастрити, язва, апендицит, спазъм или стеноза на пилора.

Повръщане може да настъпи поради:

  • Травми, отравяния и някои други последици от въздействието на външни причини – травма в областта на главата, морска болест, височинна болест, мозъчно сътресение, чуждо тяло в ухото, топлинен и слънчев удар, анафилактичен шок, алергия.
  • Бременност, раждане и послеродов период – бременност.
  • Болести на храносмилателната система – синдром на дразнимото черво, гастрит, язва на стомаха, язва на дванадесетопръстника, гастроентерит, гастроезофагеална рефлуксна болест, стеноза на пилора, запушване на червата, апендицит, перитонит, илеус, болест на Крон (Crohn’s disease), исхемия на червата, цироза, диспепсия, ингвинална херния, неинфекциозен гастроентерит и колит, дивертикули на червата, запек, алкохолна болест на черния дроб, токсично увреждане на черния дроб, чернодробна недостатъчност, жлъчнокаменна болест, холангит, холецистит, остър панкреатит, хроничен панкреатит, цьолиакия, остър апендицит, нарушена резорбция, причинена от непоносимост към въглехидрати, масти, белтък и нишесте.
  • Инфекциозни и паразитни болести – салмонелозен ентерит, бактериална чревна инфекция, бактериално хранително отравяне, ротавирусен ентерит, вирусна чревна инфекция, скарлатина, лещенка, херпес зостер, вирусен хепатит, тиф, малария, диария и гастроентерит с инфекциозен произход.
  • Болести на ендокринната система, разстройства на храненето и на обмяната на веществата – непоносимост към лактоза, диабетна кетоацидоза, недоимък на магнезий.
  • Болести на органите на кръвообращението – вътречерепен кръвоизлив, хипотония, първична хипертония, вторична хипертония, инфаркт.
  • Болести на пикочо-половата система – бъбречна колика, тубулоинтерстициален нефрит, камък в бъбрека и в уретера, камък в долните пикочни пътища, тазово възпалителна болест, дисменорея, орхит, епидидимит.
  • Болести на ухото и мастоидния израстък – болест на Мениер (Meniere’s disease), вестибуларен неврит, перфорация на тъпанчето, нарушение на вестибуларната функция, лабиринтит.
  • Болести на нервната система – мозъчен оток, мигрена, менингит.
  • Психични и поведенчески разстройства – анорексия невроза, булимия невроза, депресия.
  • Новообразувания – мозъчен тумор, рак на хранопровода, рак на панкреаса, рак на черния дроб.
  • Фактори, влияещи върху здравното състояние – употреба на алкохол, химиотерапия.
  • Външни причини за заболеваемост и смъртност – лъчетерапия.
  • Болести на окото и придатъците му – глаукома.
  • Болести на дихателната система – грип.
  • Други – силна емоция и вълнение, след операция, силна болка.

Бременните жени обикновено изпитват повтарящи се епизоди на гадене и повръщане, особено в ранните етапи на бременността. Това често се нарича “сутрешно гадене“, въпреки че може да се проявява през целия ден.

В повечето случаи сутрешното гадене обхваща периода на първите 3 месеца от бременността и ще премине около 16-20-та седмица.

Ако повръщането е съпроводено и от диария, вероятно имате гастроентерит. Това е една от най-честите причини за повръщане при възрастни.

Причината е вирус или хранително отравяне, причинено от бактерии, открити в заразена храна.

Състоянието обикновено преминава в рамките на няколко дни.

Допълнителна информация може да прочетете в темите: „Диария и гастроентерит с предполагаем инфекциозен произход“ и „Неинфекциозен гастроентерит и колит, неуточнен“.

Ако имате повтарящи се периоди на повръщане придружени с интензивно, пулсиращо главоболие, което трае от няколко часа до няколко дни, вероятно страдате от мигрена. Конвенционалните болкоуспокояващи, като парацетамол и ибупрофен, понякога могат да помогнат за контролиране на болката, а вашият лекар може да предпише и лекарство против повръщане.

Ако повръщате и това е придружено от замайване и световъртеж, то причината може да бъде инфекция на вътрешното ухото, наречена лабиринтит. Лабиринтитът обикновено се подобрява за няколко дни.

Гадене и повръщане, проявяващи се по време на пътуване, обикновено са признак на болест на пътешественика или така наречената морска болест. Състоянието се подобрява като се използват техники, като фиксиране на очите към хоризонта (гледане напред) или отвличане на вниманието като се слуша на музика, въпреки че има много медикаменти, които също могат да предотвратят симптомите.

Повръщането съпроводено със силна болка в корема може да бъдат признаци на апендицит. Ако имате такива симптоми и болката в корема внезапно се влошава и разпространява в коремната област задължително потърсете спешна помощ. Това са сериозни признаци, които показват, че може да имате спукан апендицит.

ПОВРЪЩАНЕ

Кога да се свържете с личния си лекар

Свържете се с личния си лекар, ако:

  •     повръщате многократно повече от ден или два;
  •     не можете да задържите никакви течности, защото повръщате многократно;
  •     повърнатото съдържание е зелено (това може да означава, че повръщате жлъчен секрет);
  •     имате признаци на тежка дехидратация, като объркване, сърцебиене, хлътнали очи и намалено отделяне на урина;
  •     губите тегло, от началото на разболяването.

Задължително потърсете лекар, ако имате диабет и повръщате постоянно, особено ако трябва да приемате инсулин. Продължителното повръщане може да повлияе нивото на кръвната захар.

Спешни случаи при повръщане

Повръщането е често срещан симптом, но понякога може да наложи спешна медицинска помощ. Незабавно трябва да отидете на лекар, ако:

  •     повръща повече от един ден;
  •     подозирате хранително отравяне;
  •     имате силно главоболие, придружено от схващане на врата;
  •     имате силна коремна болка.

Наличието на кръв в повърнатото съдържание е друга причина да потърсите спешна помощ. Повръщането на кръвта е известно също като хематемезис. При него се наблюдава:

  •     повръщане на големи количества ясна червена кръв;
  •     повръщане на тъмна кръв;
  •     повръщане на съдържание, което прилича на кафе.

Кръвта в повърнатото съдържание често е причинена от язви, разкъсани кръвоносни съдове или стомашно кървене. Тя може да бъде причинена и от някои форми на рак. Състоянието често е придружено със замаяност.

Усложнения при повръщане

Дехидратацията е най-често срещаното усложнение, свързано с повръщането, тъй като организмът се освобождава не само от хранителни частици, но и от течности. Дехидратацията може да причини:

  •     сухота в устата;
  •     умора;
  •     тъмна урина;
  •     намалено уриниране;
  •     главоболие;
  •     объркване.

Това усложнение е особено сериозно при бебета и малки деца, защото имат по-малка телесна маса и се обезводняват по-бързо.

Недохранването е друго усложнение на повръщането.

Хората, които изпитват прекомерна умора и слабост, свързани с честото повръщане, също трябва да потърсят медицинска помощ.

Диагноза

За подпомагане на диагнозата са необходими изследвания като пълна кръвна картина, изследване на урина, кръвна захар. Могат да бъдат включени и рентгенография, томография, ядрено-магнитен резонанс, ендоскопия.